|
2006.11.11 Saturday
葉酸
産経新聞 ２００１年１１月２１日
生活習慣病に予防効果
赤血球や細胞の新生に必要なビタミンである「葉酸」。最近では葉酸に、がんや老人性痴呆症予防効果があるのではないかといった視点での調査研究もさかんに行われている。
米国では必要摂取量を日本の二倍に設定しており、生活習慣病予防に積極的にな摂取を呼びかけている。
葉酸は主にレバーや緑黄色野菜、豆類などに含まれるビタミンBの一種。
造血作用や身体の発育・成長を促進するほか、皮膚を健康にするなどの生理作用がある。
葉酸が不足すると悪性貧血を起こす事は知られていたが、身体に不可欠の栄養素として認識されるようになったのは最近のこと。
欧米の調査で、葉酸を必要量摂取することで、赤ちゃんの二分脊椎や無脳症など 「神経管欠損障害」 の発症リスクを軽減できることが分かったためだ。
もちろん、これらの病気の原因は複合的で、葉酸摂取が足りていても発症の可能性はあるが、米国やカナダでは約１０年前、日本でも昨年から、妊娠計画中の女性に一日４００μｇの葉酸摂取を呼びかけるようになった。
（ μｇ ＝ マイクログラム ）
さらに最近では、がんやアルツハイマー病と葉酸の関係を探る研究が相次いでいる。
ビタミン広報センターの末木一夫センター長は「以前から葉酸の構造を少し変えたものが抗がん剤の原料として使われており葉酸に、がんの予防効果があるのではないかと、様々な研究が行われるようになってきた」と話す。
栄養学の学術雑誌「ヌートリション・レビウ」によると、米国で９万人の看護婦に対して行った調査で、葉酸を４００μｇ以上含むマルチビタミンサプリメントを１５年以上摂取した女性では、そうでない女性に比べ結腸・直腸がんのリスクが７５％減少したことが示されている。
さらに適量の葉酸摂取で、喫煙男性の膵臓がんや飲酒女性の乳がんのリスクが減少したとの報告もある。
また、米のカリフォルニア大・デービスメディカルセンターのジョシュア・ミラー助教授が行った調査では、アルツハイマー病患者１６４人の体内の「ホモシステイン」が、病気のない高齢者に比べ高い値であることが分かっている。
ホモシステインは動脈硬化の危険因子の一つとされており、このに葉酸やビタミンB６などが関与しているといわれている。米国では血漿ホモシステイン濃度の安定した水準を維持するために、必要な葉酸摂取量を一日４００μｇとしているが、日本ではその半分の２００μｇに設定されている。
元女子栄養大大学院教授で内科医の安田和人さんは「日米の必要量の差は、基準をどこにおくかの違いだが、葉酸はビタミンB６、B１２といっしょに摂取することで、動脈硬化に由来する生活習慣病の予防に役立つことが分
っており積極的な摂取を心がけて」と話している。
|
|
2006.11.11 Saturday
ビタミンEと心臓病
NＨＫ きょうの健康より
動脈硬化や心臓病がビタミンEで予防できた
実際にビタミンEを摂取することで動脈硬化や心臓病を防ぐことができるのでしょうか。ビタミンE東京フォーラムでの研究結果を紹介しましょう。
ミシシッピー大学のヴァーレンギエリー教授はサルを３年間飼育し続けることで、動脈硬化予防に対するビタミンEの効果を調べました。
サルは４グループに分けられ
�．灰譽好謄蹇璽襪鯊仁未亡泙狷位�硬化食
��動脈硬化食とビタミンE
�Ｆ位�硬化食と２年目からビタミンE
�だ犠鐃�
が与えられました。
結果、動脈硬化による血管の詰まり具合は、ビタミンEを摂取したグループのほうが低く抑えられています。また、２年目からビタミンEを与えたグループでは、一旦できた動脈硬化が改善されることも分かりました。
ビタミンEは動脈硬化の予防だけでなく、その改善にも効果があるのです。
ハーバード大学のスタンファー教授は、８７,０００人余りの女性（試験開始時に３４〜５８歳）を８年間にわたって追跡調査し、ビタミンEの摂取量と心臓病の発生率との関係を調べています。
それによると、ビタミンEを多く摂るグループほど心臓病の危険度は低くなることがわかりました。ビタミンE剤を服用していない人や総合ビタミン剤（ビタミンE３０ｍｇ以下）では心臓病の危険度は下がらないのですが、ビタミンE剤（ビタミンE１００ｍｇ以上）を服用している人の心臓病危険度は低くなっています。
つまり、ビタミンEを一日１００ｍｇ以上摂取することで、心臓病の危険度はほぼ半減するのです。
食事からだけでは十分に摂れない
スタンファー教授の研究でも明らかなように、動脈硬化や心臓病の予防効果を期待するには一日１００ｍｇ以上のビタミンEが必要です。治療目的となれば、さらに多く摂る必要があり、その目安となるのは３００ｍｇ以上といわれます。
こういった量のビタミンEはどんなに頑張っても食事からでは摂りきれません。日本人の平均摂取量は一日５〜７ｍｇ程度と推定されている。かぼちゃ４ｃｍ角２個でビタミンEの含有量は4.6ｍｇ、ほうれんそう１/4わで1.3ｍｇ、トマト１個で1.1ｍｇ。
どうしてもビタミンE製剤に頼らざるを得ないのです。ビタミン製剤を服用するとなると、摂りすぎの害を心配する人もいますが、ビタミンEは 「所要量の１００倍摂取しても安全」 といわれる程安全性の高いビタミンです。
１００〜３００ｍｇ程度で過剰症がでるとは考えられません。
ただ、ビタミンEにはいろいろな種類がありますので内容の確かなビタミンEを選ぶことが大切です。
|
|
2006.11.10 Friday
妊婦の飲酒やはり控えて
読売新聞 ２００４年６月１５日
胎児性アルコール症候群 発育障害や顔面異常の可能性
ビールや缶チューハイ、ワインなどのアルコール飲料製品に妊婦などが飲んだ時の悪影響を呼びかける表示が掲げられる。
大阪産婦人科医会会員の松本雅彦さん（５９）に改めて、飲酒が妊婦にもたらす影響について聞いた。
出産後も注意
「１日に大瓶１本（あるいはコップ１杯）ぐらいのビールなら大丈夫ですか」。松本さんは臨床の場でこの質問をしばしば受ける。
「量を少なくしたから大丈夫とは言えない。どうしてもという時はたしなむぐらいに控えて」と指導しているという。
また「妊娠して、いつごろから飲酒してもかまわないか」とも尋ねられる。これには「初期だから危険性が高いとは限らず、中後期でも障害が起きる可能性は十分ある」と強調。
アルコールは母乳にも含まれるため、出産後の飲酒にも注意が必要としている。妊娠中の女性が飲酒すれば、アルコールは胎盤を通じて胎児に届く。肝臓で代謝したアセトアルデヒドも同様に胎児が摂取する。
血中濃度は妊婦も胎児も同じで、松本さんは「これらが影響を及ぼすと考えられる」と話す。
飲酒を原因とした障害は「胎児性アルコール症候群」と呼ばれる。
▽出生前後の発育障害
▽知的障害など中枢神経系の異常
▽顔面などの異常（小頭症、小眼球症、上唇の中央溝の未発達など二つ以上の症状）などが現れてくる。
欧米では１９７０年頃から報告があり、新生児１０００人に１人とする説も。国内では数十件とされるが「異常の原因が分からないまま診断されているケースも多いとみられ、実数は不明」と松本さんは指摘。
胎児性アルコール症候群まではいかなくても「胎児性アルコール効果」とされる胎児もいる。厚生労働省が２０００年に行った「乳幼児身体発育調査」では、妊婦１万人のうち、妊娠中に飲酒したのは18.1％。
週３回以上は1.4％で、飲まなかった人に比べ出生時、男児で0.8センチ、0.1キロ、女児で0.3センチ、0.07キロの体格面での劣差がみられた。
自覚もって
国立公衆衛生院（現国立保健医療科学院）の研究者らが、全国２６０ヶ所の産科医療機関で調査を行い、２００１年度にまとめた「わが国における妊産婦の喫煙・飲酒の実態と母子への影響に関する疫学的研究」で飲酒が胎児に与える影響を認知していた妊婦は72.8％にのぼった。
飲酒している妊婦で禁酒を考えているのは36.3％、節酒したいも50.7％いたが、いずれの意思もない人も 13％いた。
松本さんは「妊娠や育児によるストレスは多いが、その解消をアルコールに求めるのは良くない。子供を産み、育てるという自覚を強くもって、どう生活していくかを考えてほしい」と話している。
|
|
2006.11.10 Friday
喫煙で肺の免疫細胞変化
がん化の仕組み解明 （毎日新聞 １９９６年８月１９日）
有害な活性酸素を分泌 キラー細胞の働き阻害
喫煙者の肺から取り出した免疫細胞の一つ、マクロファージ（貪食細胞）を顕微鏡で見ると、たばこの煙の炭粉で黒く汚れ、マクロファージならぬ「真っ黒ファージ」になっているという。
京都産業大学の竹内実・工学部教授（免疫学）は、たばこが免疫機能に及ぼす影響を研究。この「真っ黒ファージ」が、がんから身体を守っているナチュラルキラー（NK）細胞を阻害して、がんを引き起こすメカニズムを解明した。
「真っ黒ファージ」は、病原菌を食べてしまう働きを持つマクロファージが、たばこの煙の炭粉を食べる為に発生する。竹内さんは「黒くなるほど変化すれば、免疫機能に影響が出るはず」と考えた。
目をつけたのは、マクロファージが分泌する活性酸素。
活性酸素は、傷口の消毒に使うオキシドールでなじみの過酸化水素などで、体内に入ってきた細菌を殺すために分泌されるが、多量に出過ぎると周辺の細胞を傷つけてしまう。
喫煙者のマクロファージは、ニコチンの影響で活性酸素を、非喫煙者の４倍も出すことを実験で証明した。更にがん細胞を攻撃する役割を持つNK細胞の働きが喫煙者では低下することからNK細胞とマクロファージの関係を調べた。
マクロファージ、NK（ナチュラルキラー）細胞、がん細胞を一緒に２４時間培養する実験で、NK細胞の働きを見ると、喫煙者のマクロファージと一緒に培養したNK細胞は非喫煙者の場合のNK細胞に比べ、がん細胞を約１/４しか殺さないことが分かった。
また、活性酸素の一種、スーパーラジカルを分解する酵素のスーパーオキサイドディスムターゼを加えるとNＫ細胞の働きが戻ることも判明。「真っ黒ファージ」の出すスーパーラジカルがNＫ細胞の働きを阻害することをつきとめた。
NK細胞は、がん細胞を攻撃して、がんを防ぐ重要な働きを持っている。
喫煙は発がん物質のベンツピレンなどを含むことから、発がん性が指摘されているが、ＮＫ細胞の活動低下によって、がんになり易くなる面もあると考えられる。
竹内さんは「汚れたマクロファージが元に戻るには約半年かかるとされている。喫煙者にたばこをやめろとは言わないが喫煙を科学的に分析した結果を知り、周囲の人に気をつけて吸ってもらえれば、と思う」と話している。
| miyakawa | - | 22:22 | - | - | ↑TOP
|
|
2006.11.10 Friday
むずむず脚症候群
読売新聞 ２００５年３月２７日
眠れない … 薬で症状緩和 睡眠薬は逆効果？
栃木県の７０歳の男性は、２０歳頃から不眠に悩まされてきた。横になってじっとしていると足のふくらはぎの辺りがむずむずしたり、ぴくついたりする。まるで虫がはっているかのような嫌な感じだ。足を曲げ伸ばしして動かすと、一時的にむずむず感は消えるがじっとしているとまた出てくる。
理髪店で髪を切る間も、じっと座っていられない。病院にかかり、睡眠薬などを飲んだこともあるが、良くならなかった。
昨年、独協医大病院（栃木県）の睡眠外来を受診して「むずむず脚症候群」と診断された。「ドーパミン受容体刺激薬」で、むずむず感がなくなり、不眠も解消した。
潜在患者が多数
むずむず症候群は、１９９０年頃から米国で 「レストレス・レッグ症候群 （RLS)」 という名前で知られるようになった。「レストレス」は「落ち着きのない」という意味だ。欧米では人口の５〜１０％の患者がいるという研究もある。
日本での実態は不明だが、独協医大神経内科教授、平田幸一さんは「医師の間でも、この病気はまだ十分認識されておらず、潜在的な患者は多いのではないか」と話す。
自覚症状による診断基準のほか、睡眠中の筋肉の動きを測る筋電図や脳波検査などで診断する。検査は通常、１泊２日か２泊３日の入院が必要だ。
むずむず感が起きるはっきりした理由は不明だが、別の病気などに伴って起きる場合（二次性）と、特別な原因がない場合（特発性）がある。二次性では、鉄欠乏性の貧血、腎不全で人工透析をしている人、手術で胃を切除した人や妊娠中の女性にも見られるという。貧血なら、鉄分補充などで症状改善を図る。
さらに見つかりにくいのが特発性の場合だ。受診しても、「気のせい」で済まされることもあり、睡眠障害の専門外来で、ようやく診断される場合が多いという。
何故効くかは不明
主に特発性の場合の治療に使われるのが、抗てんかん薬のクロナゼパムと、パーキンソン病の治療に使うドーパミン受容体刺激薬だ。なぜ効くのか、確かな理由は不明だが、症状を抑える効果があるとされる。
ドーパミン受容体刺激薬は脳神経に指令を伝えるドーパミンという物質の働きを補う薬で欧米の治療指針では第一に使う薬とされる。クロナゼパムは、眠気を誘う副作用があることも、症状緩和に役立っているという。
薬の量は、てんかんやパーキンソン病の治療に使う場合の数分の一で済み、副作用の恐れは少ない。ただ増量が必要な場合もある。どのくらいの期間、飲めばよいか、よくわかっていない。
いずれも、むずむず脚症候群の薬としては承認されておらず、現在は専門医が処方した場合などに特例的に保険の審査を通っている。ドーパミン受容体刺激薬は、正式な承認に向けた臨床試験が行われる予定だ。
正確に診断されずに「不眠症」と言われ、睡眠導入薬や抗うつ薬を使うと効果がないばかりか、かえって悪化することさえある。
日本睡眠学会は睡眠障害に詳しい医師、医療機関などを認定して公開しており、平田さんは「専門医を受診してほしい」と話している。
むずむず脚症候群の診断基準
１．脚を動かしたいという欲求が、不快な異常感覚に伴って生じる。
２．安静にして、静かに横になったり座ったりしている状態で始まる。
３．歩く、脚を伸ばすなどの運動を続けている間は、症状が改善する。
４．日中より夕方・夜間に強まるか、または夕方・夜間にのみ起こる。
|
|
2006.11.10 Friday
ビタミンB6 大腸がん抑制
朝日新聞 ２００１年９月１２日
広島大など実験で確認
ビタミンB6に大腸がんの発生を抑える効果のあることを、広島大学、岐阜大学、鹿児島大学の研究グループがマウスを使った実験で確認、米国の栄養学専門誌の８月号に発表した。
ビタミンB6の持つ細胞増殖を抑える働きが関係するとみられる。
加藤範久・広島大教授によると、グループは発がん剤を与えたマウスを３４匹ずつ４つの群に分けた。
各群に体重１ｋｇあたり １・７・１４・３５ミリグラムのビタミンB6を含むえさを、それぞれ与え２２週間飼育して大腸がんの発生を調べた。
１ミリグラムの群では１３匹にがんが発生した。それ以上を与えた群でがんになったのは、それぞれ５匹、２匹、１匹と少なかった。
ビタミンB6を多く取ったマウスは細胞増殖にかかわる遺伝子の働きが落ち、発がん抑制との関係が示唆された。米国では食生活調査などからビタミンB6を多くとる人ほど大腸がん発生の危険が下がる傾向が報告されている。
|
|
2006.11.10 Friday
ガンとビタミンA
週刊健康産業新聞より
増量摂取はガンを防ぐ
ビタミンA、C、Eなどにもそれぞれガンの発生を抑える働きがあることが明らかになってきている。ビタミンAは活性酸素、遊離ラジカルを捕まえ無害化する。
ビタミンCはニトロソアミンの生成を阻害、抗酸化、免疫強化などの効果がある。ビタミンEは抗酸化作用により、変異原作用を抑える働きが明らかとなっている。
つまり、これらの栄養素の増量はガンを予防することになる。ビタミンAの増量摂取でもガンの予防に有効なことが明らかになっている。
ガンに対するビタミンA、βーカロチンの効果の研究は現在までに世界で２０に及ぶ研究の報告がなされている。これらをまとめると、ビタミンA、βーカロチンにより３０％〜４０％ガンの危険率が低減することが分かっている。
ビタミンAは細胞の正常な分化をコントロールしているが、ガンが発生する場合はこのメカニズムが正しく働かず未分化なガン細胞が発生することになる。つまり、ビタミンAが不足することはガン細胞の発生に結びつくことになる。裏返して言えばビタミンAを一定量摂取していれば、ガンの発生を遅くすることができる。
また、ビタミンAは免疫力の強化にも有効に働く。これらのことはいくつかの疫学調査においても明らかにされており、ビタミンAを摂取していない住民のガンの発生率が高いことが明らかとなっている。
クーメットとメイスケンスは１９８３年の評論の中で、ビタミンAはほとんどのタイプのガンの予防に効果があると述べているが、その一方RDA（米国の栄養基準）の定める量では不足で「かなり多い摂取量が有用」としている。
野菜などの植物性食品ではビタミンAの前躯体であるβーカロチンが含まれ、動物性食品ではビタミンAが含まれているが、これはともに抗がん作用があるといわれている。
それではガン予防のためにどの程度のビタミンAの摂取を行えばいいのだろうか１９８６年のワトソンとレオナードの評論によると、控えめの推奨量ながらビタミンAは１日１２,５００IUとしている。（ビタミンAについては過剰摂取の問題がいわれるが一日３０万IUが安全限界量といわれている。）
|
|
2006.11.10 Friday
コレステロール
「薬の診察室」 医療ビジランスセンター 浜 六郎医師
コレステロールは動脈硬化の原因として、悪玉の代名詞のように言われている。しかし、これは間違い。３大栄養素の一つ「脂質」の主要成分で、しっかりした体作りには欠かせない。
人の活動の最小単位は細胞だ。細胞は薄い膜で被われていて内部にも膜のような成分縦横に走っている。コレステロールはリン脂質、タンパク質といっしょにその膜を作る。
特に神経は、このような膜が長い繊維を形作ってできている。コレステロールが母乳（特に初乳）や鶏卵にたっぷり含まれているのも、赤ちゃんの神経や免疫系の発達に欠かせないからだ。さらに副腎皮質ホルモンや性ホルモンなど重要な５種類のホルモンの原料でもある。
血中コレステロールが減ると、細胞の動きが鈍り、血管や組織がもろくなり、返って脳出血を起こし易くなる。免疫力が衰え、感染症やがんにもなり易くなる。
特にがんは、コレステロールが高い程、なりにくいとわかってきた。
さすがに３００以上になると、血管壁などにコレステロールの結晶が出やすくなり、心筋梗塞や胆石の原因となるが、もろもろ勘案して、死亡率に影響を及ぼすのは２８０以上の人。
２２０〜２８０、特に２４０〜２６０くらいが最も長生きだと、いくつもの疫学調査でわかった。私は、他の危険因子がない場合、２８０までは薬などで下げる必要はないと考えている。
国民栄養調査の約１万人を１４年間追跡した調査ではコレステロールが２４０〜２６０の人が最長寿だった。
大阪府八尾市で１万人を11年追跡した結果も、２４０〜２８０が最長寿。
がん死亡の危険は１６０未満が最大、２８０以上が最小で、２倍以上の差がある。
昨年末、「日本脂質介入試験」という臨床試験の結果が出た。２２０以上（平均で２７０）の人ばかり５万人に低下剤を６年間使ったもので、平均５０ほど下がったが、最も死亡率が低かったのは２２０〜２８０の人。
１８０未満に下がった人は、死亡率が２．６倍だった。がん死亡率が最低なのは２８０以上だった。欧米のデータでも、循環器以外のがんと、呼吸器や消化器のたいていの病気、外傷もコレステロールが低いほど死ぬ危険が大きい。
また、米国で１２万人以上を１５年間追跡した調査でもコレステロールが低いと、入院を要する感染症や入院中に感染症になるケースが多かった。
日本では現在、年３千億円が低下剤に使われている。
だが、本当に必要な人は１０分の１もないと私は推定している。必要がないのに使って、寿命を縮めている人が多いのではないかと心配する。
|
|
2006.11.10 Friday
アミノ酸
（読売新聞 ２００３年４月９日）
肉や牛乳、卵には、栄養素として必要なタンパク質がたくさん含まれている。「良質の」と形容されることもあるタンパク質の“質”とはどんな基準で評価されるのだろう。
「体内で働くタンパク質をつくるアミノ酸がバランスよく含まれ、消化吸収されやすい食品が『良質』と言えるでしょう」と岸恭一・徳島大医学部教授（栄養生理学）が教えてくれた。
炭水化物、脂肪と並び、エネルギーを生み出す三大栄養素の一つに数えられるタンパク質。皮膚や筋肉など体の部品をつくり生命活動の担い手として働くタンパク質と基本的には同じものでいずれもアミノ酸から作られる。
しかし、食事で摂ったタンパク質はそのまま体内で利用されるのではなく、いったんバラバラになり、アミノ酸に分解された後、必要に応じて、新たにタンパク質を組み立てる材料として使われる。
アミノ酸は１００種類以上見つかっているが、タンパク質を作るのは２０種類だけ。体内で合成できるものもあるが、「必須アミノ酸」は合成できないため外部から取り込まなければならない。
必須アミノ酸を効率よく補給しようとブームになっているのが「アミノ酸サプリメント（栄養補助食品）」。アミノ酸を主原料にした錠剤や飲料で、「体脂肪を燃やし、ダイエット効果がある」と謳う商品もある。
ところが、岸教授は「困った現象だなと思います」と顔を曇らせる。
タンパク質やアミノ酸は糖質と違い、体内に貯蔵される仕組みがない。余分に摂ると排泄されてしまい、必要量を摂り続ける必要がある。
摂取量が少ないと筋肉のタンパク質をアミノ酸に分解して利用するが、これが続くと筋肉は衰えてしまう。ネズミを使った実験では、必須アミノ酸のいくつかが足りないえさを与え続けると、他の栄養素が十分でも全く成長しなくなる。
「だからと言って、普通に食事していれば不足することはないし、病人に輸液で補給するような特別な場合を除けば、わざわざサプリメントとして摂る必要はない」と岸教授はいう。
薬効のあるアミノ酸も確認されているが、サプリメントとして出回っている商品は、医薬品のように効果や安全性を確認する臨床試験が行われいるわけではない。せいぜい動物実験止まりだ。
タンパク質としてではなく、アミノ酸の形で摂取することにも疑問がある。
中川八郎・大阪大名誉教授（タンパク質代謝学）は、アミノ酸のだんごを与え続けたネズミと天然のタンパク質をえさにしたネズミの飼育実験をした。
アミノ酸だんごの場合、肝臓に弾力性がなくなり、組織がもろくなった。
小腸の粘膜から吸収されたアミノ酸は毛細血管から門脈を通じて肝臓に集まり、全身へ運ばれる。アミノ酸がそのまま入り続けたことで、肝臓に何らかの影響を及ぼした可能性があるという。
中川さんは「アミノ酸は偏った摂り方をすると、タンパク質が合成しにくくなる。タンパク質はタンパク質として摂るのが、身体にとっては自然なのだろう」と語る。
タンパク質とアミノ酸。生命が長い進化の過程で巧妙に築き上げた利用システムが存在している。
|
|
2006.11.10 Friday
鼻から入れる胃内視鏡検査
（読売新聞 ２００４年９月１２日）
苦痛少なく安心感
１２年前に食道がんの手術を受けた東京都の男性（６７）は、再発していないかを調べるため、東京医科歯科大病院で毎年、内視鏡（胃カメラ）の検査を続けている。だが、口から内視鏡をのみ込むたびに吐き気に苦しみ「検査が必要と分かっていても嫌でたまらなかった」。
昨年７月、鼻から内視鏡検査を入れる検査を、この病院で初めて受けた。
吐き気や痛みはなく、「とても楽でした」と言う。検査中に医師と自由に話せる安心感もあり、およそ１年後の検査では自ら鼻から入れる内視鏡を希望したほどだ。
つらい吐き気
切らずに身体の中を見ることができる内視鏡検査は、胃や食道がんの早期発見や定期検査に広く使われている。だが、口から装置をのみ込む際、苦しい思いをした人も多いはずだ。
舌の付け根やのどに内視鏡が触れると咽頭反射という、物を吐き出す反応が起き、吐き気が出るためだ。最近の内視鏡は１センチほどの太さでのみ込みやすくなり口に含む麻酔も使われている。とはいえ、吐き気を完全に無くすことはできない。
苦痛を和らげるため、鎮静剤の注射や点滴で眠ったような状態にして検査をするなどの方法も試みられている。この場合、検査後しばらく休息する必要があり、すぐに車を運転したり仕事したりできない難点がある。
細いタイプで普及
そこで苦痛の少ない検査として注目されているのが、鼻から内視鏡を入れる方法だ。舌の付け根を通らないため、咽頭反射はまず起こらない。
直径５．９ミリの細いタイプの内視鏡が２００２年に登場したことから普及し始めた。
事前に麻酔薬を鼻の穴に塗ったり噴射したりする。この方法で２０００人以上に検査を行った島根県出雲市の出雲中央クリニック院長、宮脇哲丸さんが、口・鼻それぞれから入れる内視鏡検査を受けた患者に、今後検査を受けるならどちらの方法がいいかを尋ねたところ、９３％が「鼻から」と答えた。
東京医科歯科大助教授の河野辰幸さん（食道・胃外科）は「従来の検査法では『もう二度と受けたくない』と思う人が多く、病気の早期発見の支障になっていた。鼻からだと患者が楽なだけでなく、使う薬が減り検査に要する人手も減らせる」と言う。
研究会も発足
検査中に医師と会話ができるのも大きな利点だ。検査費用の自己負担額は、口からの場合と変わらない。短所は従来型の内視鏡に比べ直系が細いため、画像が少し粗くなること。
それでも宮脇さんは「苦痛が少ないので、検査に多少時間をかけることもできる。病気の発見率は従来と変わらず、むしろ少し高いぐらいだ」と言う。
鼻の中の骨や軟骨が曲がった鼻中隔弯曲症など鼻の穴が極端に狭い場合は行えない。
治療も検査も、患者に負担の少ない方法が望ましいのは言うまでもない。
８月には、麻酔法やより安全な検査法を確立するため、河野さんらが中心になり、「経鼻的内視鏡検査法研究会」を発足させた。
|
|
 |
|
|
|
| sun |
mon |
tue |
wed |
thr |
fri |
sat |
| | | | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
| 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | | |
|
|
|
|
|
|
|
